听故事学中医，养阳医斋公众号：yytcm100
?小柴胡颗粒是当今用来治疗感冒的神方之一，小柴胡汤是柴胡入药的经典代表方剂。但大多数人只知道用小柴胡来治疗感冒。小柴胡治疗感冒如对症更有神效。除此之外柴胡还能治疗许多的疑难杂病。下面通过几则故事来学习了解柴胡的特性及应用。
柴胡之由来
据传，在古代有一个胡进士，家里雇佣了一个叫郑阿三的长工，一天，郑阿三病了。只见他时而高热不退，时而寒冷颤抖不已。胡进士怕阿三的病传染给家人，叫他带上工钱火速远离这个村寨。郑阿三离开胡家，一路向东边走去。走到一片茫茫水湖边，只觉得天旋地转，倒在草丛中动弹不得了。郑阿三醒后感到口渴就喝湖水，饥饿无法忍受就口嚼草叶、草根充饥，说也奇怪，十天半月过去了，郑阿三的寒热病竟神奇的不药而愈。
康复了的阿三，又回到胡家。此时，胡家少爷正患着与阿三同样的病，众医诊治，仍无良策，寒热交加难以控制。胡进士见到阿三，十分惊奇地询问，是何方神医神药把你的病治好的？阿三慢慢把经过叙述了一遍，胡进士就命阿三去湖边采回救命的“神草”来给少爷治病。
阿三再次来到逃命的湖边，见到长势茂盛似如细竹叶的草就抡了一大包带回去。不几日，胡少爷吃过草药寒热病也同样痊愈了。这时郑阿三名声大起，人们叫他“郑草药”求他草药的也不少。原来湖边的这种草附近村民用来当柴烧，人们为了纪念此草治疗胡少爷有功，干脆取名为“柴胡”。
柴胡治疗林妹妹的多疑病
话说林黛玉梦见她被许配他人，宝玉手持小刀挖心，咕咚倒地，不觉从恶梦中惊醒，痛定思痛，禁不住神魂俱乱，痰血上涌。王太医为她诊脉后，一针见血地指出林黛玉当有头晕、饮食减少、多梦易醒、多疑多惧的症状，“不知者疑为性情乖戾，其实因肝阴亏损，心气衰耗”作怪，姑拟黑悠闲散，处方以柴胡配当归、白芍、白术、茯苓、生姜、甘草、薄荷等即为悠闲散，用柴胡等药调治。贾琏看过处方，忙说：“血势上冲，柴胡使得么？”王太医解释说：黛玉素因积郁致病，非柴胡不足以疏肝解郁，宣泄少阳甲胆之气，柴胡虽有升提阳气的作用，为吐血等病所忌，但用鳖血拌炒炮制，可使其“不致升提，且能培养肝阴，制遏邪火”。用于治疗抑郁不乐，再加上地黄补血，因为它色黑，所以又称黑悠闲散。果不其然，黛玉病情好转。
功效
《神农本草经》说柴胡主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。传统中医认为，柴胡性味苦、凉，除有疏肝、升阳的作用外，还有和解表里的功效。生用或以醋、酒、鳖血拌炒炮制后入药。所以柴胡不仅能用来治疗感冒发烧等外感疾病，也可用来治疗像林妹妹那样气机不同导致情志病、妇科病等。
经方—小柴胡汤
小柴胡汤是医生张仲景《伤寒论》记载的经方。流传千年、应用广泛、收效灵验。但小柴胡的使用必须按照一定的规矩来，效果才好。
宋代伤寒大家朱肱在南阳行医时，太守盛次仲患病召他诊治，寻按脉证以后，他说这是“小柴胡汤证”，进服三剂可愈。因小柴胡汤在宋代已经是士人悉知的名方，他没有写具处方。但当天深夜，病家来人说，服药后病未见轻，倒增加了腹满的症状。他再次前往视诊，察验前次所服用的药，取来一看乃是“小柴胡散”。他当即指出：汤剂和散剂效用是不同的，汤剂能通过经络快速取效，现在用散，则药滞于膈上，故有胃满之症状。他便亲自操作煎药，二剂之后病人痊愈。
这则故事出典于宋代方勺所著《泊宅编》，又见于明代李梴编纂的《医学入门》。《医学入门》则说：“连进三服胸满”，但主要问题的关键是小柴胡散与小柴胡汤的不同。病家当时自作主张，改煎剂为散，但朱肱当时没交待清楚，效果才不好。清代名医陈修园深得其要，在所著《长沙方歌括》中强调小柴胡之用：“柴胡八两少阳凭，枣十二枚夏半斤，三两黄芩参姜草，去渣再煎有奇能。”一定要“去渣再煎”，就是把汤汁到处来再浓煎一次，这小柴胡汤使用的一个关键点。
小柴胡汤是和解少阳、益气扶正的名方。临证应用很广，可用于治疗各种情况下的寒热往来及原因不明的周期性发热，还可以通过加减收推陈致新之效以治疗胃肠结气、饮食积聚及由寒热邪气所致的胁痛、心下痞等病。近世有人用以治肝炎眩晕、糖尿病腹胀等。
小柴胡汤适应证很广，古代有一副有名的对联写道：“避暑最宜深竹院，伤寒当用小柴胡”，日本医家吉益东洞氏因善用此方而有“东洞柴胡”之绰号。1970年以后在日本小柴胡汤因治疗病毒性慢性肝炎而在临床广泛应用，取得了确实的临床疗效，日本学者也深入地研究了其作用机理。小柴胡汤有免疫调节、抗炎和保护肝细胞等多方面作用。但是日本人按西医的思路滥用小柴胡又出现了许多的副作用。
柴胡适用证
柴胡主治是往来寒热和胸胁苦满。
所谓往来寒热，主要指患者的自我感觉，即一种寒热交替感，或忽而恶风怕冷，肌肤粟起，忽而身热而烦；或心胸热而四肢寒，或上部热而下体寒，或半身寒，半身热。这种寒热交替感还包括对温度变化的自我感觉过敏，如特别畏风、怕吹空调等。再推而广之，对湿度、气压、光照、气候、居住环境、音响、气味的变化过敏乃至心理的过敏都可以认为是往来寒热的延伸。所以，临床上见许多病毒感染性疾病、精神神经系统疾病、免疫系统疾病、女性月经病等出现往来寒热的症状都可用柴胡治疗。需要说明，往来寒热与体温高低不成正相关。
“往来”也有特殊意义。一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律。二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可琢磨，比如癫痫以及一些神经性官能症。临床上，凡具有“往来”、“休作有时”特征的疾病也可使用柴胡类方。清代名医费伯雄曾用含有柴胡的处方治疗1例隔日彻夜不眠的奇症；岳美中先生用小柴胡汤治愈每日正午全身无力的小儿；
所谓胸胁苦满，有自觉的胸膈间的气塞满闷感和胁肋下的气胀填满感。也有他觉指征，如沿肋骨弓的下端向胸腔内按压，医生指端有抵抗感，患者也诉说有胀痛不适感。日本学者除此外，胸部胁肋部的疼痛、肿块，乃至头面身体两侧的疼痛、肿块，以及耳部疾患，如女性乳房的胀痛与结块，甲状腺的肿胀、耳疾等，也可归属于此。一般在情绪低落时可以出现胸闷叹气、腹胀、食欲乃至性欲下降等，所谓的“默默不欲饮食”。所以一些神经症、忧郁症等精神神经性疾病也与胸胁苦满有关。这些就是用柴胡的指征。
通过以上的学习归纳，小柴胡治疗感冒，如果是伴出现有发烧、一阵冷一阵热、胸胁不适或者口苦、眼干、目眩的时候效果最佳。
如果没有伴随以上症状、虽然都是感冒，但用小柴胡颗粒治疗效果不佳。
另外无论什么病，只要有柴胡的适用指征：往来寒热、胸胁苦满的无论是感冒还是妇科病以及情志病等都可以用柴胡来治疗。
—————————————
中医里的文化故事
故事中的中医文化
不一样的中医有趣话题。
关注【养阳医斋】公众号：yytcm100
学习您不曾知道的中医药文化
