题记：前段时间在中医入门QQ群：392890374分享了腰痛的案例，主要是腰酸痛的有效案例三则，不知道朋友们又没去思考和总结学习呢，二羊是中医菜鸟一枚，医术有待提高，需要学习。今天将之前的案例总结并系统学习了一下腰痛的治疗，分享给大家。
腰痛是中医科或者传统疗法科的常见病，也是中医传统疗法治疗的优势病种之一。
针刺，放血，艾灸，刮痧，拔火罐，刮痧，中药因人而异，选择最佳组合。一般腰痛在三五天可以解决。
腰痛要按书本分类大致可以分寒湿，湿热，淤血，肾虚等几种类型。但是临床复杂多变，特别是久痛者，虚实夹杂，痰湿淤寒或多或少都有点，还是以临床患者呈现的症状状态为主要依据，灵活应用，急着治标，痛得厉害的先缓解疼痛，缓也要治本，疼痛缓解后记得善后，防止再发。
吐槽吐槽，这里面涉及到经济利益，治标缓解后，患者表示感激。如医生留一手，或不叮嘱起居饮食等注意，下次患者又来了，如此医生门诊可以场场爆满，患者养着医生。自己也有体会，不是身体病痛难忍，一般人是不愿天天往医院跑的。
相反，如三下五除二把患者病痛解决掉，他便不来了，医生是不是少许多收入？有时候跟朋友开玩笑说，最近治疗某病效果很好，但是治疗两次人家不来了，苦笑~
经常被领导暗示说，你花时间在一个病患身上太多，开单收钱却那么点。我的原则是能省则省，只要尽快解决患者问题，多花点时间值得。
初出茅庐，医术有限，但我相信你的态度，花多少心思，患者是能感受得到的。特别是扎针讲究调神，你用心，天知，患者知。如果只是完成任务，啪啪，扎针如插水稻，扎完了事。那样做是效率高，但效果怎么样？我心里没底，不愿意那样做。
之前在中医院实习，带教老师带着几个人去病房扎针，同学们几个高兴的跟去，为什么扎那个穴位老师不说，怎么扎也不教。老师太忙没时间讲，哥们几个就按着老师前一天扎的针孔把针戳进去。一床接一床，手法是联系了些，但终究不明白针灸到底为何能治病。
研究生选专业，本来想选针灸，但转便偌大一个中医院（门诊量号称全国第一），没有找到一个可以领入门的老师。绝大多数扎针都是插水稻一般，把跟那个疾病最相关的穴位统统扎上，也不管得气手法之类。没有看到传说中的针灸神奇效果，我也只能改投内科，找一个用经方治病的内科老师门下。
针灸真正用和实践是工作以后的事了，加起来也没多久，但实践中体会到了针灸的效果，自己的信心也慢慢足起来。起码开始明白针灸原来是可以治病的。
说回正事看案例:
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案一，患者男，肥胖，腰痛一天来就诊，欲按摩治疗。接诊摸脉发现双手脉沉细，肾脉弱。舌淡胖。我问腰痛是不是以酸痛为主。他说是，你肾功能不是很好，他说你怎么知道我那方面不是很行。
治标缓解后，可以做艾灸。就在后背肾腧和八髎穴放了两个艾灸箱艾灸。40分钟昨晚回去了，第二天回来说效果很好再做一次，跟他说要巩固多几次才行。但是第三次没来，过了一个多月，又见他说腰那次搞好懒得来了
案二，一个医院的搞卫生的阿姨说她腰痛好久了，干活累了加重，酸痛为主。问我有什么办法？不舍得花钱，没去治疗过，摸脉，双脉沉细，尺无力。我想搞卫生的不容易，理疗都很贵，写了药让她去买来吃，壮腰健肾丸。她吃了三天说腰不怎么酸痛了，那个药八块钱一瓶。我说你可以吃上一两个月都可以。劳动人民都是累的
案例三，一位机场高管，昨天就诊，说早上起来腰酸痛的厉害。问到底是什么原因？要不要拍片？腰椎间盘突出病史，是不是犯病了。现在以腰两侧酸痛厉害，其他没不舒服。病人比较话多一直纠结到底是什么原因，跟他说不管什么根据你目前的状态中医可以治疗。摸脉双脉沉滑，尺无力。次数偏慢。舌头淡暗，胖，苔腻。问他有没有吃过寒凉饮食，生冷水果，冬瓜汤之类。说没有。他说是不是我家里的沙发太软了？不理会他的纠结，跟他说你目前的状态的寒湿在里，虽然不知道原因，但是可以治疗。给他温针，今天快下班他来复诊说好了八成，继续做治疗。
腰痛我的思路，第一步是分缓急，是慢性病还是急性病。
处理的第一步基本都是放血疗法，放血是要找象，找到淤落或者特定穴如委中穴放血。急性腰痛如腰扭伤直接在痛点放血，第二天可以缓解一大半。慢性病急性加重的，放血可以缓解症状，患者有信心继续让你治疗。
第一步通过放血解决缓解疼痛。
第二部就是根据标本虚实，酌情处理。
像上面提到的三个案例就是以虚痛为主的，酸痛为虚多见。另外有胀痛，刺痛，冷痛等，辩证处理。
上面提到的腰痛的病只是个例子，也并不是所有腰痛都有那么好的效果。因为导致腰痛的原因一直都在，例如长期坐着办公，轻的腰肌劳损，重的椎间盘突出，骨质增生……等这些不是一两次治疗就能好的，医生治疗最多算治标，患者的生活工作状态，导致这个病发生的原因才是本！
再说人都有劣根，好了伤疤忘了痛，这是全人类都有的通病。习惯不是那么容易改的，所以疾病不是那么容易治愈的，改善症状可以，治愈难！
今天为领导拉去谈话，说效率低，业绩不好。花在每一个病人身上的经历时间太多。开单项目太少……。起码按我目前的水平不能快，不能不走心。一个简单的例子，譬如是其他同事的患者转给我扎针，并且让我怎么怎么扎，我就不怎么走心，按要求扎上针。效果好像就不如自己慢慢辩证取穴，运针调气来的效果好。这个已经不是个案了。
做针灸治疗一定得走心，调神。
也理解，领导的工作关心的是科室效益，焦点是钱！而医生的焦点是疾病，工作关心的是疗效。花最少的钱做最少得治疗项目治愈别人治不了的病，这才是医生的价值感所在。当然也有利用做医生来敛财的，比比皆是，但”两只羊”不是那种人。
以前奶奶做接生婆，再农村给人家接生，给钱多少在于别人的心意，从来不开价，哪怕大冬天自己感冒。现在老了干不动了，村子里的人还经常给她送东西，什么没有，青菜萝卜，蔬菜野味，别人有的给她一点。虽然不是值钱的东西，但那都是人心，农村人叫人情。
学医，学中医，我知道我这辈子是发不了财的了。有时候现实会逼着你丢弃理想，丢掉最初的心，之所以学医，学中医，走到现在，我那个心一直都在。
有时候只是无力吐槽，但还得挣扎平衡着去生活。
谨记：不忘初心，方得始终
