20115-07-30 晴天转阵雨
近日学习经方用经方越来越找到一些感觉。给大家分享一下我的中医治疗慢性荨麻疹的‘偏方’
前一星期接诊了一位慢性荨麻疹的患者，男性49岁，手脚发荨麻疹一年多了。经过西医常规治疗，激素，抗过敏药等治疗。稍稍好转，但是经常反复发作。稍微轻轻一挠，双手在肘关节以下皮疹的就起来了。要瘙痒一两个小时才能稍微缓解。不能挠，越挠越厉害。
细细查看，他双手肘关节以下皮肤散布皮疹，颜色暗红，略高于皮肤，尤其以手指部分厉害，皮肤增生，变硬，过敏起疹子的皮肤出原来的疹子没有完全消退又在上面发出一些来。典型慢性荨麻疹皮肤硬化改变。
问他还有没有其他的不舒服？他说还有夜晚睡不好，容易醒，每天凌晨2，3点醒来后就不容易再睡着，大便有点烂，不成型。没有其他不舒服的，胃口也还可以。
舌：舌苔白厚，舌质暗红
脉：右沉紧滑，左关沉、无力。
分析：脾主四肢，他的症状以手脚为主，并且末端比较严重。病在四肢，大便烂也证明病位在太阴脾。
脉沉病在里，舌苔白厚提示寒湿。
从中判断他发病一年多，病位已入里，没有表证。虽然说荨麻疹也叫风团，风疹。但这位患者没有脉浮，没有恶寒、恶风等太阳表症。完全是一派太阴寒湿和厥阴阳郁的里症。病机总结为：太阴寒湿、厥阴风郁。治疗用附子理中汤加四逆散合当归芍药散，拟方七剂：
熟附子15?干姜15?炙甘草15?白术15?
当归10?茯苓15泽泻15?
柴胡6?枳壳6?白芍15?桂枝15
一个星期后复诊，患者说吃了药到第三天，皮疹突然痒得更厉害了，但是一阵子就缓解了，缓解后瘙痒发作没那么频繁了。今天皮疹瘙痒已经缓解，不怎么痒了，看他的手，暗沉的疹子变红，发硬的皮肤也稍稍变软。大便没那么烂了，但是晚上睡觉还是会醒。
他夜晚2点快3点醒来，是丑时和寅时交接，伤寒论里面也说“厥阴病欲解时从丑至卯时”，他这个病，在这个时候正邪斗争得最厉害。有时候症状会表现得加重，譬如有发烧等症状出现。如果邪气胜了，则疾病加重。如果正气战胜了邪气则病情缓解。
他睡不好正体现在这个时候，正邪交争的时候。用药只要稍为帮一帮正气，再让邪有出路。这个这病应该可以很快治愈。
前方治疗有效，只要在前面的方子基础上加上
羌活6g，僵蚕6g，
这个是用了经方伤寒家姚梅龄老师的经验，羌活可以入血分疏风，僵蚕可以入血络祛风。
这样又吃了一个星期药，荨麻疹好了差不多有六成。患者说好得差不多了，可不可以不用吃药了，我说你这个病那么久了，很容易再度发病。他说实在是不想再煮中药，看有没有其他方法？
后来续服用中成药理中丸加逍遥丸收尾。
二羊按语：
这个病，西医激素、抗过敏药用过很多，外用药也用过不少。中医治疗，完全凭辩证，治疗以六经辩证用药。
这个病案的一点点灵感也算来源于我的导师杨志敏。还是多年前研究生阶段跟老师门诊，一个患者患慢性荨麻疹，很厉害。
那是一位中年女性，眼眶周围慢性皮肤过敏，伴有失眠，有三年多了，开始是西医抗过敏，加激素治疗，反反复复，皮肤增生，色素沉着布满了整个眼眶周围。
最后越来越严重，严重到吃一切西药都过敏，包括抗过敏药。同时肛周也有过敏皮肤瘙痒很严重。也转中医治疗也治疗了好久，没什么改变。听人介绍找到我老师。
老师凭舌脉诊为主，给他用附子理中汤加麻黄附子细辛汤治疗，中间加减稍微调几味药。三个月终于把这样一个疑难病治愈了。
我们师兄弟几个不懂，问老师，为什么不用祛风止痒、解表的药，或者活血化瘀的药，不是久病必有淤，慢性荨麻疹就是风痒，“治风先治血、血行风自灭”吗？
老师只是说了一句“‘脉沉细，但欲寐’病在少阴病。她大便不好，胃口差，结合舌头太阴寒、虚。一句话‘扶正驱邪，从少阴开太阳。’
后来、我想了想这些中医常规用药只是定着病来治疗，治病不治疗人，无异于‘瘦马加鞭子’。就像一个老中医说的：“病的不重，但是人不行了”，无论中医治疗是慢性荨麻疹的‘偏方’，也是正道就是
‘中医治病救人，人才是本，病只是标。
中医
2羊
———–一只杏林的小菜鸟，一个铁杆中医脑残粉。
有一味赤色栀子心，胸怀山中药，愿为熊胆使君子，继四圣岐黄之绝学。
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