有一次在qq群里面讨论病例。一个朋友提供了一个寒热夹杂病患讨论，辨别起来很麻烦。病案资料不全，讨论有诸多不确定性。
二羊几句话也讲不清楚，今天将阳虚病机以及症状诊断要点整理分享给大家。
对于阳虚证治疗火神派最有经验，二羊所学得益于《郑钦安医理阐释》这本书，起码解决了我辨别阴阳困惑的问题。现将二羊所学，结合内经理论根据，整理分享如下:
阳虚证之病机与症状总结
一、阳乃温煦之气，阳虚则寒。
故畏寒乃阳虚证之第一主证。
阳虚者，畏冷怯风：稍遇凉风，则易外感，常鼻塞、流涕、喷嚏。虽夏季，亦不敢迎风贪凉(怕电扇空调)，衣着每多于常人。
阳虚者，形寒肢冷：因四肢为诸阳之末，故手足冰冷较为明显；
就人身部位而言，前为阴，腹为至阴之地；后为阳，背为至阳之地，故阳虚者多腹冷、背凉；又：上为阳，下为阴。
肾为阴阳之根，其经脉达于足底，阳虚者，多足冷。
另：天人相应，合于四时。昼为阳、夜为阴；夏为阳、冬为阴；故阳虚者，症状常在夜晚加重，冬季犹甚。
阳虚者，需保暖，故常关门闭户，厚衣重被，卷屈俯卧。
阳虚者，喜热资助，故饮食喜温热燥辣，恶生冷清稀；喜睛天、白昼、阳光，恶阴天、夜晚、寒冷。
二、“有诸内，必形于诸外”。赤色主火，白色主寒。
气色苍白乃阳虚证之第二主证，望诊时，察颜观色不可忽视。
阳虚者，唇淡、面白、小便清。舌淡、苔白、爪甲暗。
三、阳主动，阴主静。
观其动静，以别阴阳。上工守神，精力之强弱，寓阴阳之盛衰。
阳虚者，多嗜卧懒动，神疲乏力，语声低怯。阴虚者，多亢奋不宁，烦躁易怒，声音清亮。
四、阳虚四个层次
阳虚之证，根据其不同程度及不同阶段的症状表现，可分为四大类，即：
? ?阳气亏虚、阴阳两虚、虚阳上浮、元阳外脱。
1.阳气亏虚者
症状表现最为典型：
唇淡面白、形寒肢冷、神疲嗜卧、大便稀
溏、夜尿频多、舌淡苔白、脉沉迟紧等。
以上症状虽不一定齐备，但总有二三个症状表现明显，较易分辨。
然而，凡事有常数，亦有变数；知常易，达变难。阳气亏虚证仅是阳虚证之常态而已！
2.阴阳两虚者
因阴阳互为其根，阴损及阳，阳损及阴，最终导致阴阳俱损。此证阴症阳症混为一体，似是而非，模棱两可，犹难识辩！
若单补其阴，则阳不运化，徒生痰湿；其单补其阳，则火上浇油，灼伤津液；必须阴阳双补，才能阴阳互生。
辩证要点有三：
1、既有阳虚之神疲懒动，又有阴虚之咽干口渴等症。
2、阳虚者多冬天怕冷而夏天耐热，阴虚者夏天怕热而冬天耐寒，相对于常驻人，阴阳两虚者既冬天怕冷又夏天怕热。
3、阳虚者，但欲寐；阴虚者，易失眠；阴阳两虚者往往神疲思睡，时时欲睡，但又难以入睡，即使用权睡着，也多梦易醒。
3.虚阳上浮者
寒邪盛而真阳衰也！
肾为阴阳之根，元阳本下藏于命门。
若真阳衰，寒邪沉降趋下，直入坎宫，雀巢鸠占，逼迫真阳，真阳难守本位而逃逸上浮，则形成上热下寒之证。
虚阳上浮，客居于头面五官孔窍，而生目赤、颧红、口渴、咽燥、舌疮、齿痛诸症，极似阴虚火旺，实则真寒假热也！
然医者常为假热所迷惑，昧误多矣！
辩证要点有三：虽热症见于上，但下身多见寒症：
1、大便溏，小便清，
2、口渴但不欲多饮或喜热饮，
3、足冷。
3.元阳外脱者
寒邪极盛而真阳极衰。阴寒逼迫真阳，一身元阳尽浮于头面体表，或身热如焚、或烦躁神昏、或面赤唇焦，或咽喉肿痛，或齿缝渗透血，或额头汗出，或喘促呃逆，或便结溲黄，看似实火旺盛，实则阴霾重重，弥漫无边。
若不及时回阳，一旦元阳离体外散，性命乃绝！
元阳外脱证，阴极似阳，极难分辩；
辩证要点有二：
1、其脉或浮、或大，或数，但重按必定无力！
2、不欲饮水或饮水不多，若饮犹喜热饮。热饮。
五、阳虚之人，最易产生三大类病症：
阳虚不摄、阳虚水泛、阳虚阴凝。
阳虚不摄者
?
阳气虚，固摄阴液无力，以至阴液易于外泄，其症如下：
1.汗为心之液。心阳虚，心液不收，胸前、腋下易出汗，汗多则心悸。
2.泪为肝之液。肝为罢极之本，肝阳虚，肝液不收，则易劳倦，多呵欠流泪或迎风流泪。
3.涎为脾之液。脾阳虚，脾液不收，口水多。
4.涕为肺之液。肺主表，主津。肺阳虚，表不固，易自汗；肺受寒则多涕。
5.唾为肾之液。肾主水，司二便。肾阳虚，肾液不收，多唾，多尿。
6.阴液不摄
凡津液、血液、乳液、精液等皆为阴液。
阳不摄津，则多汗、多尿、多泪、多唾、多涎、多涕。阳不摄血，则呕血、便血、鼻衄、齿衄、肌衄、月经过多、崩漏。
乳液乃水谷精气所化。脾阳虚，宗气弱，乳液不收，则产妇乳液清稀，未哺自流。
肾阳虚，精关不固，则遗精、滑精，早泄。
阳不治水
阳虚水泛者，阳气温煦气化无力，不能化水生津，以至水饮痰湿滞于体内，成为至病之源。
水饮痰湿同出一源而形态各异，所不同者：从弥漫到聚集，从清稀到浓稠，从无形到有形是也。
阳虚水泛，水气凌心则惊悸，失眠、奔豚；水气浸肺则咳喘；
阳虚水泛，水停中焦，清阳不升则眩晕；
阻遏阳气，则恶寒；
津不上承则口渴；
积饮逆满则呕吐；
水饮犯胃则胃痛；
水饮犯脾则腹痛、腹泻。
阳虚阴凝
津凝则口渴、便秘；
血凝则脉道瘀滞，发为痹证，常见于头痛及颈肩腰腿痛诸症，女子可见痛经、闭经等症。
心阳虚：心下悸，欲得按；胸闷、气短。
肝阳虚：巅顶痛，四肢厥，吐涎沫；少腹及阴部拘急。
脾阳虚：恶食生冷，腹胀，便溏，阴黄。
肺阳虚：畏冷怯风，自汗，多尿。
肾阳虚：形寒肢冷，嗜卧懒动，夜尿频。
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附录:
郑钦安鉴别阴虚、阳虚要点:
阳虚病，其人
必面色唇口青白无神，目瞑倦卧，声低息短，少气懒言，身重畏寒，口吐清水，饮食无味，舌青滑，或黑润青白色，淡黄润滑色，满口津液，不思水饮即饮亦喜热汤，二便自利，脉浮空，细微无力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊缩，种种病形，皆是阳虚的真面目，用药即当扶阳抑阴。
凡阴虚之人，阳气自然必盛
（阳气二字，指火旺。火旺则水亏，此阴虚之所由来也）。
外虽现一切阴象，近似阳虚症，俱当以此法辨之，万无一失。
阴虚病，其人必面目唇口红色，精神不倦，张目不眠，声音响亮，口臭气粗，身轻恶热，二便不利，口渴饮冷，舌苔干黄或黑黄，全无津液，芒刺满口，烦躁谵语，或潮热盗汗，干咳无痰，饮水不休，六脉长大有力，种种病形，皆是阴虚的真面目，用药即当益阴以破阳。
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