在网上普及中医这么久,有太多太多的朋友都问我这两个同样的问题。
中医怎么学?
想学中医不知道怎么入手?
刚开始,我也是很有耐心的给他们一个个的分享,分享自己的一点学习中医的经历和心得。希望对后来者们有所启示。但随着越来越多的朋友问我,我个人的时间和精力也有限索性整理出来,系统的分享给大家。
这么多年学习中医的知识和一些想法总结分享给大家。材料都是多年学习的笔记和近两年来重学经典的学习心得。希望对初学中医或者想学中医的朋友有一点点的帮助。
中医全局观
正确认识中医
要想学习中医,当然第一你得明白什么是中医?
什么才是真正的中医?中医的内容又包括哪些?
到底什么是中医?对中医起码有一个大概脉络的认识。
到底什么才是中医?我学了这么多年的中医,也一次次在心底问自己。
在我的印象里,中医的模样总是那样的朦胧。好像一个披着纱巾的美人,许多人都努力接近它,穷尽一生想得到她,想一睹它的芳容。但她总是犹抱琵琶半遮面般,永远让你想要而不得。
这也许是传统文化的魅力所在,如同国画一般,充满了烟雨朦胧的美,又有大片大片的留白,让人充满想象。中医的文化,美倒是美了,但是它的终究还是一门治病救人的学问。来不得半点含糊。
到底什么是中医?
中医是祖传秘方?
中医是走街串巷的郎中,
中医是把脉、看舌头?
中医是奇怪的经络穴位
是把人扎成刺猬的银针
是刮痧、拔罐…
中医是一对草草根根、树叶枝桠…….
又或是中医是那电视里面演的那样,女主生病了,男主千辛万苦买来几大包药。然后又是吹火弄灰,搞得尘土黑面,最后端上一大碗黑褐色的药汁到床边。
看到一大碗黑褐色的药汁女主直皱眉头。男主角舀上一汤匙药汁放在嘴边轻轻一吹,鼓励安慰之下,女的闭眼皱眉,一口口喝下药汁。
?然后,然后女主就奇迹般地病好了。
看到这也许你会情不自禁地笑了。
是的,似乎这些就是大家所认识的中医。
电视剧就喜欢那么演,为什么呢?比起去药店直接买白加黑、感冒灵或者男朋友拼命的叮嘱多喝水来说,中医中药更具有人情味、更有温度,要么怎么说良药苦口呢。
?一提到中医,朋友们也大多会联想到苦苦的中药、针灸、拔罐….
还有开口便是什么阴阳五行啦,
你又这也虚啦,
那又有寒,这里又有热拉
还有一堆莫名其妙又解释不出道理的道理。
甚至还有一些奇怪的偏方、怪方诸如鲁迅笔下的人血馒头、原配蟋蟀,更有奇思妙想的药引子……
为什么中医这么容易被误解呢?
中医的需求太大了,但老百姓却又很少真正懂这个中医。
我们看看如火如荼的养生节目,满大街的养生产品就知道了。深得阿姨、阿婆们的喜爱。
只是这些搞养生的打着中医的旗号,把中医的名声搞臭了。大家也很少看到真正的中医。
介于这个原因,在学习中医之前,大家一定得知道什么是中医,什么才是真正的中医。
真正的中医
在搞清楚社么是真正的中医之前。大家先来看看一个案例。
这是我的一个病人,头晕两年就诊,经她姐姐介绍过来。她是一个中年女性,49岁正处在年期,头晕厉害。
她自己说这个头晕已经严重影响到了她的工作生活,反复就医一年不见好转,我们来看看她的就医经历:
一开始找西医看,去大的三甲西医院,只能挂专科。
头晕先看头,去神经科看,从血管到脑子MR、血管多普勒、脑电图能查的全查了。检查结果没有明显异常,医生下了诊断:大脑供血不足。打点滴,通血管好像好一点,但是过几天又回到老样子。
又听人说,你这个头晕可能是颈椎病引起的,跑去看骨科,颈椎又是X光,椎间盘MR又检查一遍。骨科医生说你这个是颈椎病,医生开始了一堆外用药,口服中成药。搞了三个月头晕还是没太多好转。
骨科医生也没办法了。问她,你这个神经科看了,那耳朵的问题也会引起头晕?去五官科看看。
又跑去五官科,又是CT,又是耳镜一堆检查,你这个好像美尼尔综合症。打针、吃药搞了半个月。诶,一打止晕的针似乎好些,但只能维持一两天又开始晕了。
就这样,反反复复,该看的专科也都看了,该检查的,什么都做了,半年过去。头晕依然在。
查了半年,治疗了半年,最后医生又给下了一个诊断:神经官能症。通俗讲就是神经过敏,自己想出来的病。
被逼没办法还是看中医吧。
跑去看中医内科,老中医说你这个是肝肾亏虚、气血亏虚。
补气养血、补肝肾、活血化瘀几轮中药下来,头发身体出汗都是中药味了。头晕还是时不时犯病。
期间又担心颈椎问题去做按摩针灸又搞了一通。最后,半年又过去了,这期间一边找针灸科医生治颈椎,一边自学中医,还学了刮痧、拔罐、艾灸。头晕还是没解决。
来找我时,
我一看,这是一个肥胖患者,全身皮肤蜡黄,身上的肉都是松松垮垮的,伸出舌头水滑,苔腻。以痰湿为主,一个虚实夹杂证,难搞。
再从头到脚也检查了一遍,脱发,颈椎错位,四肢经络很多结节点。
再问,有慢性胃病,一直容易嗳气、胃胀,手脚冷,失眠,大便烂,颈椎、肩膀膝盖等关节痛,容易累。
不管她西医什么病。兵来将挡水来土掩,中医治,就是对证治疗。治疗之后,把病因找出来,断了病根就能彻底把这个病解决掉。
她是一个脾肾两虚证,脏腑经络都有病。脏腑以脾肾两虚为主,全身水湿泛滥。气血也不足,经络不通,体表关节疼痛。
很复杂的一个病。
给了她治疗方案:
第一步先通,第二步健脾排水,第三步,以调理脾胃为主的慢补。
“通”一个是督脉,把颈椎脊柱错位纠正。再一个通经络。
一周五天的中医传统疗法:
第一天,?平衡火罐、刮痧,针刺。祛风、水湿、通利排邪。
第二天,?正脊、针、灸法。通督脉,通经络,止痛。
第三天,?刺血、艾灸、针。通中加温补。
第四天,?经络推拿、针。继续通经络、调气、排邪。
第五天,?经络推拿、艾。继续通经络,补气、排水湿。
周六、天休息
后两周,隔天一次针、灸。疗程三星期回去了。
口服中药汤剂10剂量后,改中成药巩固三个月。
自诉,颈椎、全身关节痛解除,再到胃口改善、头晕慢慢改善到消失。
针对形体方面,颈椎、经络方面,先让正骨的同事正脊,推拿的同事通经络推拿。我自己给她针、艾灸、加中药。
挺复杂的一个病,治疗不只是针对治头晕,头晕只是慢慢消失,到最后没发病。
这个患者用前后用到了正脊、推拿、针、灸、刮痧拔罐、刺血…中药汤剂、中成药…
你说到底哪个疗法对她有用,各有针对性。
跟大家说这个案例,让大家知道,有时候不去治整个人,盯着某一个症状去治效果甚微。
带出两个观点:
一是真正的中医
二是大中医。
真中医离不开辩证。辩证,辨的是病位,病性。辨的个性化针对治疗。
中医的核心都是辩证论治疗,整体观。
好的中医需要有“全局观”才能辩证准确。
“全局”包括两个含义:
1、对病人全身全局把握,不要一叶障目不见泰山。
2、对中医疗法的全局把握,方药、针、灸以及传统疗法都不能偏废更不能偏激。
两种中医
第一种中医,大家熟知的内科中医,开药。他们一部分知到针,其他疗法知道的就比较少。
第二种,我所追求的具有大中医观的“良医”。方药、针、灸会用甚至其他疗法也要了解。
孙思邈·千金方:论曰∶其有须针者,即针刺以补泻之,不宜针者,直尔灸之。然灸之大法,但其孔穴与针无忌,即下白针若温针讫,乃灸之,此为良医。
其香港脚一病,最宜针之。若针而不灸,灸而不针,皆非良医也。针灸而药,药不针灸,亦非良医也,但恨下里间知针者鲜耳,所以学人深须解用针,燔针、白针皆须妙解,知针、知药固是良医。”
药王孙思邈说,一个良医要知道药、针和灸,任何一个偏颇都不算良医。
目前有一个怪现象,许许多多的中医人都拿着自己的方药、疗法当治万病的利器。甚至向外界传播这种思想,我觉得很不符合实际。
例如:某些个正骨大师说内科病也都是脊柱毛病导致的,通过正脊、小针刀等治疗复位就可以治疗这些慢性病,高血压、糖尿病等等都不在话下。
他们的书中还举很多有效的案例,也通过中西医各种理论说明自己的认识的正确性、科学性。
就好比金庸里的武侠江湖一样,各个门派都想争个“老子天下第一”。
于是中医就有很多多派别和口水战。你站在你的角度治病病,他站在他的位置看患者,谁都不服谁,谁也说服不了谁。
“横看成岭侧成峰”同样一个东西,就是不能站在对方的角度去看一看,那样显得自己不如人。
孔子说,不可与夏虫子语冰。倪海厦说,讲了也是鸡同鸭讲。
大家都死死的抓着那个“我执”不放,在那里争论不休。试着站在对方的角度看看,说不定看到是别样的风景。
在学习中医过程中尤其重要,不放下自己的“我执”,很难接受古人的东西,很难看懂中医古籍,很难接受别人的思想。
这个我深有体会,很长一段时间害了自己,只一叶不见泰山。
你看任之堂余浩也开始搞针灸了,只是我不喜欢那些学他的人把那个九针当神来供奉,当治万病来宣传。刘力红也开始推广五行针灸。
跳出去看,任何疗法派别都只不过是中医这片森林的一片枝桠、一花朵罢了。
中医四大经典才是中医的根。
大中医观是怎样的
大中医虽然不能做到什么疗法都精通,但至少知道某一疗法的特长,根据患者具体病情采用最快、最适合的疗法。
自己不会,可以推荐别人解决。有许多的老中医,搞内科一辈子了,却不知道针灸、艾灸的功用。也许知道针、灸、推拿等都能治病,但自己不会用,也不知道适应症。
例如,一个颈椎寰枢椎错位引起的头晕,也许通过按摩,正脊,关节错位复位,头晕可以马上缓解。半个小时就可以搞定。如果不知道推拿,不知道错位,只顾埋头开中药,即便你再有经验,我想效果都来不及复位的快。
一个头晕患者来了,是否能判断他的颈椎有问题?问题出现在哪?用什么疗法效果最快最好?等等都需要去了解。
现在中医分专科越来越细,整体观也越来越淡化了,中医也都快变治专科病的专家了。要知道,在古代,中医是什么病,内外妇儿都治疗的。
我对大中医的理解:
1、? 中医治病,本不离辩证。因为辩证实为应变之法,以固定成法或者验方治病,或固守曾见,偏颇一方或一个疗法都不是大医。
2、? 放下“我执”,采一家之言,纳百家之常。
3、? 大中医的具体内容:天人合一观念、人体整体观念、方药传统疗法都不可偏颇。
小结:
两个核心:天人合一 ?整体观念
一个要点:辩证论治
两个着力点:道 ?术
放下包袱、放下“我执”放空自己上路:
从经典学起,从各家各派学起,从方药
或针、灸,传统疗法。。。都可以。
学一家之言,纳百家之常。
下手点
一个是从内经、伤寒,‘道’层次
从上而下,高屋建瓴
一个是从‘术’下手,治病之方、针、灸...
脚踏实地
内经大道需要不断领悟
临床各种实用技术需要掌握
一个目的,看好病
我对自己的要求:
走在中医的路上,两条腿走路
经方跟针灸,互补为用,同步前行。
以上大中医三点是我对中医框架的理解,也是对我自己的要求和对未来的发展规划,供大家参考:
后续二羊将继续分享系列:中医基础课,请关注本号消息。
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一个80后铁杆中医脑残粉。
有一味赤色栀子心,胸怀山中药,愿为熊胆使君子,继四圣岐黄之术。