《难经》白话解:第九、十难把脉如何辨别脏腑病变

睡前继续读一读中医经典,白天出诊,看书写字的时间只能留在夜晚,睡前却是读书的最好时间。冲完凉,放下白天的疲劳、紧绷的神经。慢悠悠的翻看基本经典书。我床头目前放着中医的四大经典书:黄帝内经、难经、伤寒论和金匮要略。

以前看了许多的庞杂书,走过太多的弯路,这一年静下心来,重读经典,有时候就轻轻的诵读,没有任何的思想负担,让经典的条文慢慢渗透进自己的脑袋里,细胞里,神经里,就这样静静的读着很放松。有时候累了,就漫无目的的诵读,有时候遇到纠结的临床问题就在条文中找找相关的线索。

静心下来,网上更新文章的时间少了,读经时间多了,心却越安定下来。

今天我读的是难经的这两条,第九难好理解,第十难稍微费劲,且需要临床练习体会才能做到经文提到的感觉。暂时肤浅的跟大伙分享一下读这两条的心得。

九难?曰:何以别知脏腑之病耶?

然:数者腑也,迟者脏也。数则为热,迟则为寒。诸阳为热,诸阴为寒。故以别知脏腑之病也。

问:怎么通过把脉来辨别生病时在脏还是腑呢?可以具体到详细的脏腑吗?

答:可以的,数脉就是在腑、迟脉就是在脏。脏腑在人体互为阴阳。脏在里属于因,生病容易转寒。腑为阳,主表,生病容易化热。热重脉就数,寒重脉就迟。

数就是脉搏跳动很快(医生呼吸一次,患者脉搏跳动大于5次),迟就是脉跳动比较慢(医生呼吸一次,患者脉搏跳动小于4次)

十难? 曰:一脉为十变者,何谓也?

然:五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者,肝邪干心也;心脉微急者,胆邪干小肠也;心脉大甚者,心邪自干心也;心脉微大者,小肠邪自干小肠也;心脉缓甚者,脾邪干心也;心脉微缓者,胃邪于小肠也;心脉涩甚者,肺邪干心也;心脉微涩者,大肠邪干小肠也;心脉沉甚者,肾邪干心也;心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也。

问:虽然都是一个脉搏,怎么会有十种变化,这是为什么?

答:五脏六腑的邪气,这五种邪气有刚柔轻重的不同,对人体影响自然不一样。

如果心脉急的厉害,这是肝邪气干扰到心表现。如果这脉只是微急事胆邪影响到小肠。

心脉大的厉害,是心邪自犯到心脏,心脉微大,是小肠邪气自犯。

同样的道理还有:

心脉缓厉害,脾邪侵犯心;心脉稍微缓,是胃邪犯小肠;

心脉涩厉害,肺邪侵犯心;心脉微涩,是大肠邪侵犯小肠;

心脉沉厉害,这是肾邪心的表现;心脉稍微沉,这是膀胱邪侵犯小肠。

五脏邪气都有刚柔的不通,所以一种脉象却有十种不同病症的反应。

二羊语:以上以五脏心脉举例,一脏的脉象却反应出十种的病理变化。这在临床上就需要医生的修炼了。尤其是把脉区分手指下的细微变化,通过这细微的变化不通来发现病变的关键。

脉理学了未必都会把脉,临床需要大家静下心来时间和体会。

我是二羊 一个在中医路上死磕的靓仔。都经典学中医也是我重走经典中医路的一个过程。读经典学中医,边读边写,边用,一直在路上