上一次跟大家分享过，中医平人的脉象是怎样的。黄帝内经给出了两个要点：一个呼吸脉跳5次，另一个要点是有胃气。
这个胃气不好理解，简单来说就是不快不慢和缓有力，脉跳有神。
那如果不正常的脉象又是怎样呢？
黄帝内经根据五脏，在脉象大概的表现，总结出了五种大类异常的脉象甚至死脉。
接下来继续看平人脉象篇的条文：
这篇提出一个很关键的要点，脉要有胃气。
平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。
下面的条文提出了正常的脉象有两个要点：
根据时间不同，四季的脉有差别，但也是正常的。
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。脏真散于肝，肝脏筋膜之气也。
长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，软弱有石曰冬病，弱甚曰今病。脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。
夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩旡胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。脏真通于心，心藏血脉之气也。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。脏真高于肺，以行营卫阴阳也。
冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。
春天脉微弦，长夏胃微软弱，夏胃微钩，秋胃微毛，冬胃微石。
如果过多了就是偏了，就是生病了。太弦胃气少时肝病，没有胃气是死脉，后面类推。
春天的脉如果微微浮是秋天（肺）的病，浮的厉害就是当下的病，例如感冒等外感病。
长夏，脉象是弱很厉害的而是脾的病，没有胃气是死，软而沉是冬(肾水)病，稍微弱一点是当下的病。
夏天脉是过于洪大是心病，洪大没有胃气是死，洪大而且沉在里边是冬病，沉的厉害是刚刚得的病。
秋天脉是浮的，太浮是肺有病，没有胃气是死。浮且弦是春天的病，弦厉害是当下的病。
冬天脉微微沉，沉的多了是肾病，没有胃气是死，沉而洪大是夏天的病，沉的厉害是刚得的病。
小结：
一年四季脉也会随着四季变化而变化，这是正常的。只要春天弦，长夏缓，夏天洪大，秋天浮，冬天沉。并且都是“微微的”，就是正常的。如果太过或者不及都是病。
上面讲的是四季变换脉象跟着变化。
下面是正常的脏腑脉：
重要的话反复讲，开篇没多久强调胃气，讲快结束了又来强调一遍，大家记住有胃气才是把脉的关键，没有胃气是死脉。
人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。
什么叫没有胃气呢？
正常情况下，脏腑对应四季，对应相应的脉象。呈现出来的对应一一对上，代表人能根据四季变化，脏腑能顺应自然就是正常的，相反不能顺应自然就是”病“
具体来看：
太阳脉至，洪大以长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。
四季的脉根据阴阳的多少来变化的，例如太阳脉洪大而长，少阳脉一下快一下慢，长短不定。阳明的脉呢就是浮大且短。
接下来看看脏腑对应脉象是怎样的。
夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平。夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩曰心死。
平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。
平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢曰肝平。春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲如新张弓弦，曰肝死。
平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平。长夏以胃气为本。病脾病来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。
正常的心脉是平滑，象珠子流利，一般心病脉急促，如果是死脉呈现出来轻取坚硬不柔和，沉取则牢实不动。
正常的肺脉微微浮，如果浮硬象鸡毛是肺病，或者风吹毛散乱的是死脉。
正常的肝脉是微弦。想高举竹竿，很有弹性柔和。如果太弦象摸这个竹竿一样是肝病，如果很急想新拉的弓弦是死脉。
脾脉柔和，从容和缓象鸡踩地一样。如果像鸡抬脚，强急不和是脾病。如过象鸟喙坚硬，言坚锐不柔也。象屋漏滴雨，点滴无伦。又象水流，去而不返的。是皆脾气绝见到的怪脉，这就是”但代无胃气“，是脾死。
正常的肾脉，象石头沉在水底一样，按上去坚有力。如果沉坚搏牵连象葛藤一样，是肾病。如果脉象像解绳索一般，数而散，又像弹石一样，促而坚硬。这是死脉。
这篇讲了两个要点，正常的脉象关键在于有胃气。同时脉对应脏腑和时间有五行对应关系。会跟随四季而变化。如果稍稍变化，胃气少了就是相应的脏腑有病，如果没有胃气就是死脉。
本文出自中医二羊黄帝内经读记《说白黄帝内经》系列文章：https://www.jianshu.com/nb/14970194
我是中医二羊
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一个铁杆中医脑残粉。有一味赤色栀子心，胸怀山中药，愿为熊胆使君子，继四圣岐黄之术。
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