中医治疗情志病医案-红楼梦·黛玉

伤黛玉,他年葬侬知是谁

 

林黛玉,贾府的外孙女,一向被认为是多愁善感的化身,身患多种疾病却不知爱惜自己,终日地寻愁觅恨。从现代医学来说黛玉的咳嗽是否就是肺结核病有待进一步考证,但是她患有慢性支气管炎、支气管哮喘应该是可以肯定的,因为她的咳嗽是有季节性的,“黛玉每岁至春分秋分之后,必犯咳嗽”。而从中医的角度讲,黛玉的这种咳嗽就是一种由于自身体质和情志刺激所导致的。

 

瘦弱的黛玉本身就是气阴两虚的体质,因此,春分乃是大地升发之气极旺之时,肝肾之阴不足,无以涵养阳气,导致阳气外越,肺气不降,所以“必犯咳嗽”。这阴虚之质,当然应该滋阴,所以,略通医理的宝钗给黛玉送来了上好的燕窝,感动得黛玉不断自责自己“以小人之心度君子之腹”。

 

后世研究红楼的学者,从中医的角度一般都留意到黛玉的气阴两虚之质,但却较少注意到她的另一病机,而这也是导致她的咳嗽经常发作的根源———木火刑金。按照中医的五行理论,本来应该是肺金克肝木,但本已肝血亏虚的她整天抑郁,肝气不得疏泄,郁而化火,导致肝阳过亢,以至肝气横逆犯肺,影响到了肺气的宣发和肃降,出现了咳嗽。

 

倒是贾府的“保健医生”王太医十分明了。王太医说:“六脉皆弦,因平时郁结所致”,“左寸无力,心气已衰,关脉独洪,肝邪偏旺。木气不能疏达,势必上侵脾土,饮食无味,甚至胜所不胜,肺金定受其殃。气不流精,凝而为痰;血随气涌,自然咳吐。理宜疏肝保肺,涵养心脾。虽有补剂,未可骤施。姑拟黑逍遥散以开其先,复用归肺固金以继其后”。

 

王太医的黑逍遥散是逍遥散去升散的薄荷,由于肝郁化火刑肺,故去掉了温性的生姜,加上凉血滋阴的生地,并以鳖血炒柴胡,制性存用,制其升提之性,存其宣少阳之气的作用,黛玉服了他的药果然渐渐好了。只是肝郁这一类的心病很难根除,又有外邪痨瘵所感,身体自是虚弱。

 

林黛玉不仅肝郁且兼脾虚,因为寄人篱下的日子是不好过的。想起自己寄人篱下,思父母,忆往昔,思乡的愁肠已百结。及至宝钗入园,木石前盟受到金玉良缘的威胁,情丝所系或成飘渺,更是郁郁不得疏解。及至林如海去世,孤身一人,更是悲伤不已。

 

思伤脾,脾土一伤,水谷化生无源,后天之本不固,必然易生疾患;悲伤肺,肺金一伤,痨虫蚀肺,于是,“两弯似蹙非蹙柳烟眉,一双似喜非喜含情目”的林妹妹,也就只能在还尽神瑛侍者泪水之后带着满心的遗憾回到太虚幻境做回她的绛珠仙子。

 

至于黛玉的死,除去了书中的玄幻意味之外,从中医的角度讲应是死于肺肾阴虚、虚火迫血妄行的咯血(现代医学的肺结核后期咯血),但诱因却依然是木火刑金,急火攻心———宝玉娶了宝钗,木石前盟终成水中月、镜中花,真是“自古伤人一情字”!