频湖脉学-迟脉

李时珍频湖脉学(脉决)迟(阴)脉

迟脉:一息三至,去来极慢(《脉经》)

原注:迟为阳不胜阴,故脉来不及。《脉谈》言:重手乃得,是有沉无浮。一息三至,甚为易见。而曰隐隐、曰状且难,是涩脉矣,其谬可知。

注释:脉搏在一呼一吸时间内,跳动三次的脉象,或者少于三次的脉象,统称为迟脉。大致1分钟58--65次之间。一般60--72次左右.

体状诗:

迟来一息至惟三,阳不胜阴气血寒。

但把浮沉分表里,消阴须益火之原。

注释:迟脉在一呼一吸时间内,仅有三次;迟脉的形成,是阳虚阴盛,病机是气分、血分、脏腑寒冷。临床要把浮迟相兼定为表寒,用麻黄汤、桂枝汤发表治疗;把沉迟定为里寒,治疗要用参芪桂附,补益肌体的阳气、元气、分经络、脏腑用药。

相类诗:

脉来三至号为迟,小快于迟作缓持。

迟细而难知是涩,浮而迟大以虚推。

 

原注:三至为迟,有力为缓;无力,为涩;有止为弦;迟甚为败;浮大而软为虚。黎氏曰︰迟小而实,缓大而慢;迟为阴盛阳衰,缓为卫盛营弱,宜别之。

注释:切脉一呼一吸三次脉象,为迟脉;比迟脉少快一点,是缓脉;迟而沉细,往来艰涩、经常偷停,为涩脉;浮取迟大为虚脉。迟脉或者缓脉,兼有偷停,就是结脉。迟、缓、虚、涩、结,都是迟脉类。

主病诗:

迟司脏病或多痰,沉痼症瘕仔细看。

有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒。

寸迟必是上焦寒,关主中寒痛不堪。

尺是肾虚腰脚重,溲便不禁疝牵丸。

 

原注:迟脉主脏,有力冷痛,无力虚寒。浮迟表寒,沉迟里寒。

注释:迟脉主寒证、五脏病、或者久病痰多。沉迟为久病,阳气不达于四肢,四肢气血不足,必然四肢发冷;久而久之,化成症瘕、肿瘤。寒性收引,其性疼痛,因为寒冷病机引起的疼痛,脉象为紧、弦迟。无力而迟的脉象,濡、弱、沉、细、微、涩、虚,都兼有迟脉,都是气血不足的虚寒病症,临床上除了涩脉兼有血瘀之外,都是气血不足为主,治疗时要根据脏腑经络等病位,而遣方用药。

寸部主心肺胸中,迟而无力,心肺气虚,常伴随痰饮;浮迟相兼在寸部,颈项肩肘疼痛,为上半身痹症。关部脉迟,为太阴症,直中寒;或饮凉纳冷,引起的胃寒。无力左关,为肝血不足之肝郁;右关脉弱为脾虚久病,胃虚寒,四君子证。尺脉浮迟、弦硬为下半身寒痹;尺脉沉迟,为肾阳虚,出现浮肿、大小便遗失,疝痛,腰酸腿软,尿频。