◎鉴别栀子汤系的各种证：
「栀子豉汤」证可以是〔卷七第四十九条〕的「心中懊憹」，也可以是〔卷七第五十条〕的「胸中窒」，也可以是〔卷七第五十一条〕的「心中结痛」；至于〔卷七第五十三条〕栀子乾薑汤证则是「微烦」〔卷七第五十三条〕的主证是「淡淡的睡不著觉」。
〔卷七第五十一条〕「心中结痛」的感觉：是「虚证」，不要和其他病的「结痛」混淆。◎如心中结痛、心下鞕满、脇下…仲景很多这类条文à※〔卷八第二十六条〕柴胡桂枝乾薑汤证「胸脇满、微结」；胸痹、陷胸汤结胸证的结痛；十枣汤证痰饮积塞也会有结痛。
◎那麽多的结痛，怎麽分辨呢？方法：转一转身体，栀子豉汤证的痛是在无形的灵魂身体上的，所以身体转动时不会扯到痛处。其他病证的痛是在有形肉体上的，于是在转动身体时会扯痛。◎虚证在灵魂身体上的结痛是心肾不交造成的，用栀子、豆豉这两味药可让心肾之气对穿而过。◎心肾不交会有懊憹、结痛或胸中窒。◎〔卷七第五十三条〕「微烦」：不需要交心肾。
除了栀子豉汤之外，其他药物可不可以用呢？
日本的「利膈汤」，治膈噎即吃东西时觉得塞塞的，吃不下去，由「栀子附子汤加半夏」组成；栀子、附子交心肾，附子让肾气上来，栀子让心火下去；半夏能通阴阳。
如果没有寒热的问题，或病情不须那麽严谨时，可用利膈汤。
〔卷七第五十三条〕栀子乾薑汤又名「二气散」出自杨氏家藏方卷六、朱氏集验方卷八，用来治噎嗝例如脾胃太虚、热气往上衝、吃不下时适用◎胸口梗塞的病、和食道有关的病，有人用过栀子、附子、乾薑的结构。
【卷七第五十三条】
伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子乾薑汤主之。
汉代泻下的药物有：甘遂剂：吃了会拉出水来泄水如十枣汤；巴豆剂：吃了能通大便。巴豆是很热的泻药，当吃了冰冷、寒凉的食物后，用热药来下寒积。
用热药拉过肚子以后，身体会烫得热烘烘的。肠胃拉过以后会变虚，所以虽然巴豆剂弄得全身热烘烘的，可是脾胃之气中焦之气也拉空掉了。「阳秘乃固」，一旦脾胃之气、元气不够时，脾胃阳气不够时，就不能收摄别的地方的阳气，于是热气会一直上浮，脾胃之气则虚冷下陷，形成〔卷七第五十三条〕栀子乾薑汤证。
栀子乾薑汤证和心肾不交无关，而是虚热上浮，脾阳下陷。栀子乾薑汤方用乾薑镇固脾阳，用栀子降虚热。
「栀子乾薑汤证」无心肾不交的问题，故无「心中懊憹」的证状，只有身体热烘烘的，心中微烦；例如睡觉时还一直想事情，睡不著觉。
「栀子乾薑汤证」没有胸中窒的感觉，而是觉得热气飘飘的，像喝酒喝到上喉的感觉喝酒时人已醉茫茫，故不知「烦」，此时人还很清醒，所以会觉得烦。
【卷七第五十二条】
伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴织实汤主之。
栀子厚朴织实汤方，这先不必细分厚朴、织实的药效。厚朴、织实一起用时能让肠胃动起来，把堆积的食物往下拉、带下去，这是很基本的结构，以后会常常遇到。
至于厚朴、织实的剂量等教承气汤时再比对，现暂略。◎〔卷七第五十二条〕栀子厚朴织实汤证的主证难抓。
心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴织实汤主之。
这个方子有心烦，有腹满。心烦，就用栀子清心火，腹满，就用厚朴织实把食物带下去。
为何不用的豆豉呢？因为当食物下不去的时候，豆豉却是往上托，是上行的药，方向性不对，所以不用豆豉。
桂林本〔卷七第五十二条〕条「栀子厚朴织实汤」，在宋本是叫做「栀子厚朴汤」，两者用药相同。
当有消化不良，躺在床上，睡不著觉，滚来滚去，觉得满烦的等情形时，这样子就是栀子厚朴织实汤证吗？
卷七第五十二条条栀子厚朴织实汤证的各个证状分开来看，好像日常生活中常见，不太好抓。要抓得好一点，不如想像心烦、腹满、卧起不安三个证状是连结在一起的。也就是，心烦、肚子胀、在床上滚来滚去，三件事是一起感觉的。什麽叫一起感觉的？就是觉得肚子胀，所以心烦，心烦所以在床上滚来滚去睡不好。三个证状如果拆开来，就不见得是栀子厚朴织实汤证。
栀子厚朴织实汤方药物组成为「栀子三钱、厚朴六钱、织实六钱」。以上栀子汤系的辨证介绍完毕。
【卷七第五十四条】
凡用栀子汤，若病人大便旧微塘者，不可与之。
◎〔卷七第五十四条〕宋本无「大便」二字。
〔卷七第五十四条〕是说「如果病人一直以来有拉稀习惯的话，不可给他栀子汤」。Why?例如，太阴篇有某某病时用芍药，大黄，也是说如果之后拉肚子的话，则芍药、大黄要减量，因为这两味药会使大便更稀、更软、更易拉。栀子也是凉润的药，故有此问题。
有些寒药并不会让人拉，比如说，黄连、黄柏都是又寒又燥的药，却有止泻的效果。得栀子豆豉汤证的人，有乾燥的身体感，而栀子、豆豉都是润的，所以会让人拉。
芍药在时方是泻小肠火的药，栀子能清心火，也等于清小肠火。
脾阳不够的人，用了苦寒而润的药，一润之下会使脾更虚，更易拉。
肠子不吸水，主要是小肠小肠吸水多，大肠吸水少。
小肠不会吸水，用清心火的栀子，会使小肠火变弱，反更容易拉。怎样提防呢？用栀子乾薑汤，或用栀子乾薑汤加伏苓，因为伏苓或五苓散系的方子能补小肠火，令小肠有能量。
栀子汤酌予加挂伏苓、五苓散或乾薑都可以。由于栀子汤临床剂量不必很重就有效，不会使人吃到拉肚子。
栀子是寒的，乾薑是热的，两味药加在一起，药性会不会对消呢？中药还好，中药有一些药性不太会对消。栀子乾薑汤还好：栀子泻栀子要泻的火，乾薑暖乾薑要暖的脾胃。因为每一味中药的作用点不一样，它会自己去找它要作用的地方；所以往往一个汤剂里面同时含有寒药与热药时，还是能分别发挥功能。
今天天气很热，在外面走一走，晒晒太阳，回家后说不定就有栀子汤证出现，睡觉时就感觉得出来。
〔卷十二第三十九条〕「织实栀子豉汤」和〔卷七第五十二条〕「栀子厚朴织实汤」这两个方剂只差一味豆豉与厚朴※〔卷十二第三十九条〕「织实栀子豉汤」治「大病差后，劳复者」，就是病才刚好就上工，忙了一天，又开始烧起来，似可由此看出豆豉与厚朴有何差异。其实不然。因为〔卷七第四十九与五十条〕各栀子汤方，豆豉都是用四合零点四碗，可是「织实栀子豉汤」方的豆豉剂量是一升一碗，可想而知，这一帖药的药性就变成宛如日本的味噌汤，用「豆豉」把气散布全身，以豆豉为主，反而其他药物不能突显它的效果。
含有栀子的方剂：栀子柏皮汤卷九第八十四条；治黄胆类的病；组成：栀子豉汤去豉，加黄柏、甘草、栀子大黄汤；卷九第八十七条治酒疸，喝酒喝到生病、茵陈蒿汤卷九第六十条治发黄的黄胆病、大黄硝石汤卷九第八十九条；治发黄。
豆豉臭臭的不好吃，有替代方案：如前述之日本「利膈汤」以附子、半夏代替豆豉。活人书的「栀子乌梅汤」以乌梅代替豆豉※乌梅：可生津止渴，有类似豆豉的效果
