少阳小柴胡汤（一）──寻找少阳区块
〔摘自『伤寒杂病论慢慢教』．第六段课第五堂〕
◎柴胡剂与少阳病
关于柴胡汤，开始跟同学分辨主证之前，我想先说明一下我教小柴胡汤大概的规划。
我在想啊，课上成这样，有些同学可能会怕，感觉这个课，好像教一辈子也教不完。但我教柴胡汤会教得比较多一些，是因为我想藉著仲景的柴胡汤，把历代的一些柴胡剂都跟同学顺过一遍。
这有什麽意义呢？这样说好了，中国现在还有在使用的方剂大概有三万首，三万首方剂之中，柴胡系的方剂佔了八千首，所以如果在教柴胡汤的时候，能够把柴胡系的方剂总纲，带过一遍的话，等于是帮各位把中医学整个版图中，十五分之四都处理掉了。我觉得花三星期处理掉十五分之四，应该还不算太亏。
为什麽需要这麽做呢？这是因为，张仲景的柴胡汤，尤其是小柴胡汤，提示了后代医家柴胡剂的使用可能性，可是，反过来说，为什麽后代的医家，有小柴胡汤不用，要再去创出另外那八千种的柴胡汤？为什麽？这一定是因为小柴胡汤，有它不适用的地方。也就是说，小柴胡汤有它的适用范围，在其他的状况下，医家会照实际遇到的状况，创造出更好用的方，比如说：加味逍遥散、柴胡疏肝汤等等……学这样一块版图，虽然会是要来扫一遍时方的柴胡剂，但它也可以反证「经方的柴胡剂在做什麽」，这样才比较容易决定在这麽大的一个疾病类型中，什麽主证要用什麽汤，能让我们用得准一点。
今天的时间，我们只能教一些些小柴胡汤的绪论，也就是少阳证的部分，我们只能介绍一小部分的「少阳是什麽？」，比较详细的少阳是什麽，这要等到我们连同难经、黄帝内经，以及孙思貌关于胆、三焦、肝的一些说法一起整理出来，会比较能引经据典地，处理「少阳是什麽」这个主题。
那麽，在众多柴胡剂中，滋阴养血的柴胡剂，那其实比较偏当归芍药剂，柴胡只是点缀的，我这次先不会带到；我们这次先带所谓「疏肝解鬱」的柴胡剂，我们会从傅青主跟陈士铎的方剂裡面，去抓出一个用药规律，等到我们熟悉这些规律以后，之后读到其他时方的柴胡剂，也会很容易理解。
当我在整理这些柴胡剂的时候，我跑去问了一些人，说「我想把这些所有的柴胡剂都比对一遍，这样同学就能比较理解少阳到底是什麽」，但有人，比如说我乾爹，就告诉我：「当年我在学柴胡剂的时候，我的老师不是这麽複杂的教法啊……」
我乾爹说，他的老师是这麽教的：
要疏肝、调肝气、疏肝解鬱这件事，疏肝的药，不如这样想：
如果是肝气不舒畅，呈显在消化轴的，那是四逆散按：宋本四逆散就是柴胡芍药织实甘草汤；
肝气不舒畅，呈显在血分的毛病的，是加味逍遥散；
少阳病，才是小柴胡汤。
「……我的老师就这样教而已。」
我听了之后，觉得：有道理！因为历代的柴胡剂，其实脱不出这三个范围。
就是，从四逆散裡变化出柴胡疏肝汤、逍遥散变化出其他方，整个柴胡剂的推扩，大概不出这三种路数。
而小柴胡汤，治的是少阳病，所以历代从不把它列入「保肝药」，少阳病这个东西，跟肝脏没有太多的关系，甚至我们可以说，中医所说的肝气鬱结、疏肝解鬱、调肝保肝，跟这个实质的「肝脏」都不一定有太多的关系。
怎麽讲呢？因为实质的肝，比如说，脂肪肝，用实脾散，实脾散裡面并没有疏肝解鬱的药，那是湿阻中焦；实脾散是真武汤底。
肝忙不过来、毒性都化解不掉，我们要帮它排毒、让它轻鬆一点，可能用的是绿豆黄、蚬粉、半夏泻心汤，这裡面也不一定有柴胡、芍药。
今天说的黄疸病，那总有机会跟肝胆相关了吧？对不起，张仲景把它分类到阳明篇，为什麽会这样？因为造成黄疸的肝胆病变，那是消化轴阳明区的事情，搭不到六经传变的「少阳病」。也就是说，从这些疾病在分类上的归属，就可以让我们概略地看出张仲景伤寒论说的「六经传变」是怎样在画分人体功能的区块的，而这，和今日西医的解剖学，是相当不同的视角。即使是和中医领域的五脏论治，也是从不同的基准点架构出来的。
所以说，处理实质的肝的时候，很多的东西跟柴胡剂其实一点也搭不到，各有各的打法，所以柴胡剂，说是处理肝吗？不一定，实质的肝，有另外的打法的；柴胡剂所活跃的领域，是另一个领域。
我觉得这个领域很难定义。因为，跟长辈在讨论少阳区块的时候，我们小朋友几乎讲什麽都会被修理，比如说，少阳区块包含了胆跟三焦，我说「三焦是不是淋巴？」大人就会说：「不可以说是淋巴，因为很多病，证明它不是淋巴。」
「那少阳是不是神经？」大人又会说：「不不，不可以说是神经……」
