第一個主證，是往來寒熱，如果我們現在是葛根湯證，葛根湯證的脈是什麼？太陽、陽明之間，脈是浮而長，然後覺得有點怕風、又覺得有點出不了汗，覺得皮膚表面有點燥熱、渴渴的──這是葛根湯證。在葛根湯證的情況下，又覺得：「怎麼感冒到現在，有種要燒不燒的感覺？到底要不要發燒啊？」這時候就可能是少陽了，這時候可能葛根湯就吃不好，要吃小柴胡湯才會好。這個主證是這樣在抓的，也就是在一個覺得自己在感冒的前提，發現自己的體溫不穩定，早上起來覺得三十八度半要請假，到了中午覺得也還好啊，變成三十六度半，到了辦公室發現又變成三十八度半──這樣的往來寒熱。
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這是第一個主證，因為少陽區塊牽涉到人的體溫調節中樞，所以體溫會處在一個「燒一燒又不燒、燒一燒又不燒」的狀態。事實上，我們也可以說，人的免疫功能要不要啟動，這個開關也是少陽區塊在管的，當少陽經這條經有病的時候，它自己也搞不清楚狀況，變成打一打又不打、打一打又不打，所以我們要從這些細節，去注意我們的身體到底有沒有「往來寒熱」，或是感冒的時候有沒有覺得早上起來上班上課，到了下午開始發燒，回到家又退了，而第二天又如此……這個時候就是少陽了，但是其他症狀可能是指向完美的桂枝湯證、麻黃湯證，可是都吃不好。
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第二個主證是胸脇苦滿，我們都知道，張仲景的「滿」，都可以唸「悶」，那胸脇苦悶這件事，我們之前已經講過要怎麼摸怎麼摳了，它可以是側面不壓也有痛的感覺，或者摸了、壓了有痛的感覺，或者是按得到淋巴有突出一坨一坨，或者是都沒什麼感覺，可是從肋骨下往裡輕輕一摳就有痛的感覺，這樣都算。如果感冒的過程中，有這些感覺出現，就要看看能不能找到其他的少陽證，如果有其他的少陽證的話，那就要吃柴胡湯了。
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下一個主證是「不欲食飲」，這是怎麼樣一個狀況呢？其實我們少陽區塊的氣鬱結的時候，大概都是悶在我們身體偏側面，身體側面的氣，要說是膽氣也對、三焦氣也對、肝氣也對，我們一般所說的疏肝解鬱、肝氣鬱悶的氣，跟少陽病鬱悶的氣，其實是差不多的東西，所以我甚至沒辦法說得很清楚，怎樣是肝生了悶氣的氣，怎樣是少陽病的氣。
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大概而言，一般的假設是：人體的氣有一個網絡，用形而上的觀點看三焦的時候，會覺得三焦就是人的身體裡一個氣的流動的場域，這個場域是從膀胱、命門那個地方有能量升上來，然後經過所謂的三焦，匯聚在人的胸口，變成胸中大氣，胸中大氣凝聚到夠了，再透過肺的肅降的力量，然後從人的身體前面走到腳，這個降下來的氣的流動叫作「氣街」。所以在古中醫經典裡，有句話說「三焦，其腑在氣街」，三焦裡的氣，跟氣街的氣是一對的──三焦是相對的陰，氣街是相對的陽。
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正常來講，腎臟的氣，有一路要經過肝膽區塊，升上來到胸口，然後會合以後，再降下去。
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而當一個人生悶氣的時候，他的氣會怎麼樣？
人在發脾氣的時候，氣會上衝；而「生悶氣」呢？──覺得在辦公室不能發飆，硬把它憋住──當我們把這股衝上來的氣，用意志力硬著憋住的時候，其實就等於我們把所有上來的氣都憋住了，所以肝脈就會跳得尖尖的。一有脾氣如果就大爆發的話，肝脈不一定會變得那麼尖的，但是如果真的是「悶氣」的話，肝脈把起來就好像「隔著一層布，有支原子筆尖一直在戳上來」，就像沸騰的水要找出口那種感覺。當我們把氣這樣悶住的時候，會是什麼樣的狀況？──最好不要多受刺激，不然的話怕會爆炸──這時候人會有什麼反應？是不是：希望儘量不要跟別人講到話？儘量不要跟人有互動，免得忍不住發火？
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在生悶氣的時候的這樣的感覺，剛好就是少陽經有病的時候、氣不通的時候，身體的狀況是很類似的，所以得少陽病的時候，整個人的情志表現，就像在生悶氣一樣，我們可以說人是一種「物心不二」的動物，身體跟心情是會互相影響的。就像我們說少陰病的人「不想面對現實」也是一個辨證點對不對？所以少陽病的那種鬱悶不通的氣，剛好會喚起人生氣而憋氣的身體感，所以自然會有那樣的情緒反應，當然，肝氣不通的人一定會肝乘脾，脾胃會當掉，所以一定胃口不好，這樣的人要找少陽證，就是平常到了吃午飯的時候都會跟同事一起去吃飯談笑的人，有天找他一起去吃飯，他嫌煩，就可能是少陽病了。就是對於跟人講話、一起吃飯，對於這些事情的好感度，比平常降低很多──這樣的一種感覺。
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接下來，我們看小柴胡湯證四大主證的第四個主證，「心煩喜嘔」這一點。
首先，單說心煩，不一定要動到柴胡湯。在這個湯證裡面的心煩，我們說少陽病會鬱而化火，所以這是上焦有熱氣悶著，影響到心神，人就會有心煩的感覺。但其實三焦鬱火、上焦火鬱在這裡，單一味梔子就解決了，並不一定會形成柴胡證，所以上焦有火鬱，要搭配「喜嘔」這個條件，才能夠形成比較像樣的柴胡證。光說心煩，它根本不能拿來當這條的辨證點，因為心煩的可能性太多了，撈不到柴胡證。
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為什麼柴胡湯會心煩喜嘔？不知道同學還有沒有印象，我們從前看過的有些條文，說「張仲景用嘔吐來標示少陽病」，為什麼少陽這個區塊的病，要特別喜歡談到嘔呢？
其實這是個在辨證上，讓人有點困惑的事。因為六經之病，其實都可能嘔的。所以本來我們不能把嘔當做一個辨證點，但，在張仲景的書裡面，我們又可以看出張仲景很喜歡拿嘔來標示少陽病，這個看起來有點矛盾的兩件事，要怎麼解釋呢？
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我們可以說，其他經病的嘔，不見得是因為這個人的消化機能有問題，比方說，太陽病的嘔，我們說這個人是因為正氣都在體表抵抗病邪，所以消化系統的能量不夠，所以沒力道消化，那就只好嘔；又或者，張仲景又說，如果是兩條經一起得病的話，那一定會吐，因為兩條經一起病的時候，抵抗力都忙不過來，所以就沒有多餘的力氣顧到消化這一塊了。這樣子的說法，其實在說一件事：消化系統沒有問題，只是因為身體的能量去做別的事了，所以整個消化系統就當機在那兒了。
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又或者是，像〈陽明篇〉、〈太陰篇〉，本身就是因為消化系統受邪，所以消化機能變差，那也會嘔，大概是這樣子。
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