jt叔叔伤寒论慢慢教-18.桂枝新加汤的脉沉迟及人参选用的种类
血管里是营气外面是卫气，一个人发汗后，也没什么其它大病，为什么会脉沉迟而身疼痛，像刚才说干姜附子汤时，下过之后又发汗，人身体的屋顶掀掉了，只剩下少阴撑，一般发汗后，汗水出去，卫分会变得比较干燥，因为水流失了，脉沉迟，迟脉在这条不太有意义，因为迟脉每分钟的跳动次数比较少，但是这一个汤证，其实不是针对迟脉，它的脉其实是缓脉加涩脉，也就是这个说这个脉不一定会跳得比较慢，但是脉把起来有点温吞吞，这种温吞吞的脉严格称缓脉，动得那么不流利，有涩脉的感觉，迟脉会有缓脉跟涩脉的调子，手感上来讲，就会觉得跳得有点拖泥带水，所以总的来讲会有迟脉的感觉。
一个人为什么脉会沉迟？通常这种人是营血之中，营分里的血或水分不够，发汗之后伤了津液，所以营分要供应卫分津液的能力，还没有恢复，卫分的津液要从哪里来？从营血来，营血的津液从脾胃吸收，所以当营血的津液不够时，太阳表的卫分就跟脾胃求救，帮身体吸收水的是脾脏，帮身体排出水的是肾脏，当然是要向脾脏叫救命，当向脾脏求救时，脉就沉迟，这是属于太阴病的脉像，另外一方面，脉沉迟是表示营血的营分太寒或津液不够的现象。
为什么津液不够，身体会痛？
人体表面看不见的能量的大河流称之为经络或经脉，但是经络经脉以外的地方，人体就没有生命能在流动了吗？其实还是有，这些比较分支小的生命能，中医书里称孙络（音逊络），就是低一级的小分络，在这里本来是有很多的能量在流动，而人体的气的流动是需要水当它的媒体，所以人体的气跟水是很难分开的东西，当营分不能供应足够的水分时，孙络流动就会不通，这不通就跟摔跤瘀青的地方，或长脓包发炎的地方会痛一样，因为气血被淤塞住了，都是不通则痛。
这个病是告诉我们要如何让营分能够把津液补充到卫分，这是一个最需要做的事情，所以前面的干姜附子汤是如何补充卫分的阳气，而桂枝新加汤是补充卫分的津液，因为要从营分把津液送过去，所以是以桂枝汤当底子，从太阴开太阳的路子，jt叔叔伤寒论慢慢教所以不用干姜附子汤，干姜附子汤送不了津液过去，但桂枝汤要送津液，要加补充津液的药，加了人参（张仲景津液不足就用人参），这个证状比较有效应该是西洋参，不然就用东洋参，党参效果差一点，红参就没用，粉光或东洋参是人参中比较能补充津液的，一般比较不用那么计较，党参也可以，加两倍，但生姜要加多，
因为桂枝能够携带的药性是在营分也就是脉管之中流动，用生姜才能分叉出去，在桂枝汤的结构加了人参去补充津液了，接下来要开津液能够到卫分，所以生姜要多一点，才能开出去，其它的芍药甘草大枣的作用是一样的，这里宋本是芍药加成四两，而桂林本芍药不放，这个差别，并不会造成药性的太大影响，因为各有意义。
桂林版不加芍药的意义，因为桂枝往外开，芍药往里收，这是基本结构，如果桂枝往外开时，已经背负了人参，芍药就不需要那么多，人参是一个跑得很慢的药，桂枝扛了三袋水，根本不需要芍要来收它，而且桂枝向外冲的力道，由于生姜加量了，都会分消掉了，它还没走到底，旁边就已经漏光了（就像有条穿孔的水管），所以桂枝到最后也没什么冲力，不需要芍药来收它，因为桂枝已经担负了人参的重量，又有生姜来分消它，所以桂枝的冲力，不用芍药来收它，这是直接以补充卫分的津液所需要的。
宋本芍药加到四两也OK，因为加了芍药也不会完全让这药没效，只是加了芍药（芍药能把静脉血收回来，芍药让血回到肝脏来养血），加了芍药的版本，就很适合用在女人月经之后或生产后的「身疼痛。脉沉迟。」，但手脚冰冷是附子汤，以这样的前提来看待它，如果新加汤证是发生在月经之后或生产后，因为产后如果受点风寒，有可能会变成这个证，因为当月经之后或生产后，会有血虚的状况，血虚的状况，会让血没有办法提供足够的津液，所以要用芍药加强养血的效果，这是对的，所以月经之后或生产后的新加汤证，通常是加芍药。
而一般的感冒的辨证点，如果辨出是新加汤证，可以用不加芍药的版本。一个人营血不足，津液太少，不可以加地黄来滋阴，因为加了地黄（地黄是连麻黄都可以束住的药）生姜就出不来了，所以不是滋阴药都可以用，只是要把一点点的血中之水开到卫分，张仲景就做了一个桂枝新加汤，像这样细微的医术，看《伤寒论》会让人惊讶，处理人体处理到这样，这是蛮惊人的。jt叔叔伤寒论慢慢教。
